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退休职工能否享受大额医疗补助?

日期:2025-07-11 08:48来源:宜昌城运微信公众号
责任编辑:李敏打印

  诉求内容:退休职工能否享受大额医疗补助?

   宜昌市医疗保障局回复:您好!参加本市职工医保正常缴费的全体人员(包括达到法定退休年龄并且职工医保缴费年限达到本市规定标准,不再缴费的退休人员)均可享受职工大额医疗费用补助。

  对参保人员因住院和治疗门诊慢特病(含单独支付药品)发生的政策范围内费用,经基本医疗保险基金支付后的部分,按规定纳入职工大额补助保障范围,职工大额补助年度最高支付限额为45万元,具体报销比例如下:

  (一)个人自付费用累计超过本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资一半的部分(2025年的标准为40530.5元),由职工大额补助按照50%比例报销。

  (二)基本医疗保险统筹基金报销金额超过其年度最高支付限额(15万元)后,个人自付费用由职工大额补助按照90%比例报销后,剩余的部分按照前述(一)执行。相关政策在宜昌医保微信公众号可以查询。

  如有疑问可致电0717-6756952。