参加城乡居民医保能享受怎样的报销待遇?
日期:2025-10-28 17:05来源:宜昌城运微信公众号
责任编辑:付婕
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宜昌市医保局回复:参加城乡居民医保后能享受“5个保”
保门诊:①普通门诊:无起付线,合规费用报销50%,一年最高可报400元。②门诊慢特病:对再生障碍性贫血等27种门诊慢性病的合规费用报销60%,对生长激素缺乏症等11种门诊特殊疾病的合规费用报销70%。③特药门诊:对门诊使用“单独支付药品”的合规费用报销70%。
保住院:①起付线:一级医疗机构为200元、二级医疗机构为500元、三级医疗机构为1000元;同一年度内住院2次及以上的,起付标准减半。②报销比例:一级、二级、三级医疗机构甲类费用分别报销90%、75%、60%;乙类费用先由个人自付10%后,再按甲类费用报销比例报销。
保大病:一个保险年度内,参保居民个人累计自付费用在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销60%,3万元以上10万元(含)以下部分报销65%,10万元以上部分报销75%。大病保险年报销限额40万元。
保生育:参保居民在定点医疗机构住院分娩和住院分娩期间发生的并发症、合并症产生的合规费用,不设起付线,参照上述“保住院”中政策报销。
保意外:无第三方责任的意外伤害住院参照上述“保住院”中政策报销。