异地就医，如何办理转诊手续?

　　1、如何办理转诊手续?

　　答：参保人因病转本统筹区外治疗，需通过窗口、网厅、手机端办理异地就医备案手续，备案成功后可在备案地异地就医联网结算医院住院联网结算。

　　2、异地急诊住院手续如何办理?

　　答：参保人外出期间发生急诊、急救，需要就地住院治疗的，应通过网厅、手机端办理异地就医备案手续，备案成功后可在备案地异地就医联网结算医院住院联网结算。

　　3、市外就医和本地就医报销比例有什么不同?

　　答：职工医保参保人异地就医发生符合规定的医疗费用，在个人负担10%后，其余部分按《宜昌市职工基本医疗保险实施细则》规定办理，即职工住院基本医疗费用政策范围内的甲类费用，一级定点医疗机构统筹基金支付90%，个人自付10%；二级定点医疗机构统筹基金支付88%，个人自付12%；三级定点医疗机构统筹基金支付85%，个人自付15%。职工住院基本医疗费用政策范围内的乙类费用，统筹基金支付70%，个人自付30%。统筹基金起付线标准按我市三级医疗机构即1000元执行，在同一年度内住院2次及以上的，起付标准减半。

　　4、异地住院联网结算医疗费用按什么政策报销?

　　答：目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录，参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施标准。参保地政策是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策，包括医保基金起付线、支付比例和最高支付限额。

　　5、异地住院医疗费用怎么报销?

　　答：参保人在医保联网医疗机构就诊的，办理异地就医登记备案手续后持市民卡在就诊医院直接联网结算。

　　在非联网医疗机构就诊的，办理异地就医登记备案手续后，住院费用先由个人垫付，就医结束后，凭市民卡、住院病历、出院小结、医疗费用原始单据、医疗费用明细清单到参保地医疗保险经办机构办理。

　　因外伤住院的，参照在非联网医疗机构就诊流程办理，另需提供《基本医疗保险意外伤害住院申报表》。

　　6、哪些人员可以办理异地就医联网结算？

　　答：按规定办理了异地就医备案手续的人员，持市民卡在就医地联网定点医疗机构办理入院登记，出院时持市民卡办理住院费用直接结算。

　　7、哪些人员可以办理异地就医备案？

　　答：省外就医：

　　（1）宜昌市域以外的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，以及外出务工农民、外出就业创业人员等长期在宜昌市外工作、居住、生活的人员。

　　（2）因工作、学习、旅游、休假、探亲等在宜昌市域外急诊就医的人员。

　　省内就医：

　　（1）异地安置退休人员（指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员）

　　（2）异地长期居住人员（在异地居住生活且符合参保地规定的人员）

　　（3）常驻异地工作人员（指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员）

　　（4）异地转诊人员（指符合参保地转诊规定的人员）

　　8、单位参保职工在省内就医，如何办理异地就医备案手续？

　　答：具体办理手续：

　　（1）窗口办理:单位劳资人员提供参保人员身份证原件及复印件或社保卡原件及复印件，携带单位公章到医保服务大厅办理。

　　（2）网厅办理:单位登录宜昌市互联网＋医保网上办事大厅，通过异地安置及驻外申报模块办理。

　　（3）手机端办理: 微信关注 “医保心服务” 公众号，进入“掌上服务”，点击“异地就医备案”办理。

　　9、单位在职职工在省外就医，如何办理异地就医备案手续？

　　答：具体办理手续：

　　（1）窗口办理:单位劳资人员提供参保人员身份证原件及复印件或社保卡原件及复印件，携带单位公章到医保服务大厅办理。

　　（2）网厅办理:单位登录宜昌市互联网＋医保网上办事大厅，通过异地安置及驻外申报模块办理。

　　（3）手机端办理: 微信关注 “医保心服务” 公众号，进入“掌上服务”，点击“异地就医备案”办理。

　　10、退休人员及灵活就业人员在省内就医，如何办理异地就医备案手续？

　　答：具体办理手续：

　　（1）窗口办理:办理人提供参保人员身份证原件及复印件或社保卡原件及复印件，到医保服务大厅办理。

　　（2）网厅办理:参保人登录宜昌市互联网+医保网上办事大厅，通过异地安置及驻外安置模块办理。

　　11、退休人员及灵活就业人员在省外就医，如何办理异地就医备案？

　　答：具体办理手续：

　　（1）窗口办理:办理人提供参保人员身份证原件及复印件或社保卡原件及复印件，到医保服务大厅办理。

　　（2）网厅办理:参保人登录宜昌市互联网+医保网上办事大厅，通过异地安置及驻外安置模块办理。

　　（3）手机端办理:参保人微信关注 “医保心服务” 公众号，进入“掌上服务”，点击跨省自助备案办理。

　　12、办理异地就医登记备案的时限是多久？什么时候可以生效？

　　答：即时申报、即时审批、即时生效。

　　13、已办理异地就医登记备案人员，如何变更城市或医院？

　　答：（1）退休人员及以灵活就业人员身份参保的人员，已办理异地就医登记备案，如需变更就医城市，须重新登记备案。

　　（2）单位在职人员需联系用人单位劳资人员，由用人单位重新填报《宜昌市医疗保险异地就医登记备案表》，报医保经办机构登记备案，或用人单位自行在网厅办理变更。

　　14、已办理异地就医登记备案人员需要每年申报吗？

　　答：长期备案人员，如申报地未发生改变，后期不需重新办理申报手续。临时备案人员，有效期之后需重新办理备案。在职转退休人员在职期间办理的异地就医备案需在退休后重新办理。

　　15、办理异地就医后，异地就医普通门诊可刷宜昌市“市民卡”联网结算吗？

　　答：目前宜昌已开通门诊费用跨省直接结算服务，但因门诊跨省直接结算尚在试点推广阶段，不是全国所有医院都支持直接结算。参保人可微信关注 “国家医保局” 公众号，点击“我的医保”进入公众查询，即可查询所在城市有哪些医院支持普通门诊联网结算服务。