必看+收藏!城乡居民大病保险知多少?

日期:2023-06-06 08:54来源:宜昌市医疗保障局
责任编辑:李敏打印

  什么是城乡居民大病保险?城乡居民大病保险怎么参保?又如何报销?今天,来和大家聊聊城乡居民大病保险的有关知识。

  1、什么是城乡居民大病保险?

  城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排,有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。

  2、 城乡居民大病保险怎么参保? 怎么缴费?

  只要参加了城乡居民医保就可以享受居民大病保险待遇,无需单独参保、额外缴费。

  3、城乡居民大病保险怎么报销?

  城乡居民大病保险是按自然年度累计计算报销金额的,在一个自然年度内发生的住院及门诊慢性病医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用超过起付线标准以上部分,居民大病保险按不同比例报销。

  4、城乡居民大病保险报销需要申请吗?

  城乡居民大病保险费用报销无需另外申报,住院和门诊慢性病治疗符合大病保险报销的费用自动纳入医保“一站式”结算。

  5、 什么病算大病,居民大病保险报销有没有病种限制?

  城乡居民大病保险没有病种限制,一个自然年度内发生的住院及门诊慢性病医疗费用,经居民基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用累计超过起付线标准以上部分,就可以报销啦!

  最后,举个例子大家就明白啦 !

  参保人张大爷因病入住本地定点三级医院,基本医保起付线为1000元,住院费用总额20万元,其中符合基本医保政策范围内的医疗费用是16万元,城乡居民基本医疗保险报销9万元,参保人张大爷享受城乡居民大病保险的待遇计算过程如下:

  进入城乡居民大病保险报销范围的医疗费用:16万元-9万元-0.1万元(起付线)=6.9万元;

  ①1.2万至3万元(含)费用段的报销为:(3万元-1.2万元)*60%=1.08万元;

  ②3万元至10万元(含)费用段的报销为:(6.9万元-3万元)*65%=2.54万元;

  则张大爷享受城乡居民大病保险的待遇为:1.08万元+2.54万元=3.62万元。