热点问答 | 医保卡每月扣0.8元是怎么回事?

日期:2024-07-31 15:51来源:宜昌医保
责任编辑:李敏打印

  近期关于长护险很多人有一些新的疑问,今天我们就来为大家一次性解释清楚了。

  01 问:我是退休人员,今年开始,每月医保卡上账以后,都扣了8角钱,是怎么回事?

  答:您医保卡上扣的8角钱,是代扣代缴的长护险费。

  长护险全称是长期护理保险,2020年开始在我市城区职工医保范围内开始试点,是为需要长期护理的失能人员提供保障的社保制度。

  2024年1月起,缴费标准调整为每人每月缴纳0.8元;像您一样完成退休清算不再缴纳医保费的退休人员,每月划分医保个人账户后,从医保个人账户代扣代缴0.8元长护险费;在职人员和灵活就业人员,在缴纳基本医保费时,一并核定缴纳长护险费。

  02 问:缴纳了长护险后,可以享受什么待遇?

  答:参保人员按规定缴费后,若失去生活自理能力,被评定为重度或中度失能,可按规定享受长护险待遇。

  我市长护险待遇是定点护理机构提供的护理服务。失能人员可选择入住机构享待或居家享待,期间发生的合规护理费用,由基金和个人共同承担。

  基金实行限额支付,2024年7月起,基金支付限额调整为重度失能60元/天,中度失能48元/天,限额以内的合规护理费用由基金承担,审核后直接划拨给护理机构,超过限额或其他费用由个人负担,自行与护理机构结算。因病转住院期间,长护险待遇停止支付。

  03 问:怎么提交长护险失能等级评定申请?

  答:要享受待遇,需要先进行失能等级评定。提交失能等级评定申请的方式有:

  (1)微信公众号在线申请。关注“宜昌医保”微信公众号,点击“医保专区”---“长护险待遇申请”,按指引填写上传。要求上传病史材料、填写申请表,并对提交资料、申请事项的真实性、参与失能等级评定的意愿签字确认。

  (2)定点护理机构代办申请。具体地址和联系方式可通过“宜昌医保”微信公众号---“医保专区”---“长护险待遇申请”---“定点服务机构信息”板块查询。

  (3)承办机构网点申请。地址为宜昌市伍家岗区沿江大道185号九州方园大厦3楼,联系电话0717-6219221。

  申请人如有不便,可由家属代办相关事宜。

  04 问:听说失能人员家属也可以当护理员,要怎么操作?

  答:只要符合以下条件,无论是否为失能人员的家属,都可以成为护理员,受定点护理机构安排,面向失能人员提供护理服务,并根据服务完成情况获取劳动报酬。

  65周岁以下、经培训考核取得护理服务资质(护理员证等)、与定点护理机构签署劳动合同或劳务协议、按要求考勤、规范提供服务。