为进一步推进我县紧密型医共体建设，根据《省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》（鄂政办发 〔2019〕26 号）和《市人民政府办公室关于印发宜昌市推进公立医院高质量发展实施方案的通知》（宜府办发〔2022〕62 号） 文件精神，由县卫健局起草了《远安县县域医疗共同体建设实施 方案（征求意见稿）》，现将《远安县县域医疗共同体建设实施 方案（征求意见稿）》全文予以公示。
公示时间自即日起至2022年12月10日截止，有关单位或个人对《远安县县域医疗共同体建设实施 方案（征求意见稿）》有意见或建议，请于公示截止前与我局联系反馈。
联系地址：远安县鸣凤镇解放路306号
联系电话：0717-3812461
附件：
远安县县域医疗共同体建设实施方案 (征求意见稿）
根据《省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设 的实施意见》(鄂政办发〔2019〕26 号)和《市人民政府办公室 关于印发宜昌市推进公立医院高质量发展实施方案的通知》(宜 府办发〔2022〕62 号)文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民 健康为中心，建立一体协同、管办分离、分级诊疗、医卫融合的 管理服务新机制，提升县域医疗健康服务质量和水平，为群众提 供分级、连续、节约、高效的医疗健康服务，增强群众健康获得 感,提升医疗服务满意度。
（二） 基本原则
1.坚持县乡融合、乡村一体。统筹城乡医疗卫生资源配置， 实施集团化管理、一体化经营和连续性服务，实现行政、人员、 财务、质量、药械、信息系统“六统一”，达到资源共建共享、 管理同标同质、服务高质高效目的。
2.坚持健康优先、服务下沉。坚持以人民群众健康为中心， 把保障人民健康放在优先发展战略位置，以实现基本医疗卫生服务公平可及为导向，夯实基层基础，推动医疗卫生服务从以治疗 为中心向以健康为中心转变。
3.坚持管办分离、协同发展。坚持“三医”联动，理清政府 行政管理和医共体行业管理职责，明确医共体成员单位功能发展 定位，建立坚持公益性、调动积极性和保障可持续性的发展机制。
（三）工作目标
通过紧密型医共体建设，推动县域医疗卫生服务明显提升， 基本形成分级诊疗有序就医格局，构建“县级强、乡级活、村级 稳、上下联、信息通”县域医疗卫生服务体系。到 2023 年底， 县域医疗卫生资源实现同质化、一体化管理，基层医疗服务能力 明显增强，群众健康水平明显提升；到 2024 年底，县人民医院 达到三级医院管理服务水平，全县建设 10 个以上省市重点专科、 1-2 个省级特色专科、6-8 个市级特色专科；三家乡镇中心卫生 院达到优质服务基层行“推荐标准”，县域就诊率和基层就诊率 明显提升。
二、主要任务
（一）组建服务共同体系。由县人民医院（县妇幼保健院） 作为牵头单位，与县中医医院、乡镇卫生院（鸣凤社区卫生服务 中心）和全县所有村卫生室（社区医务室）组建医共体，形成管 理、服务、利益、责任和发展共同体。医共体内成员单位法人资 格、单位公益性质、基本功能定位、职工身份及隶属关系、资产 及债权债务权属、财政投入体制和支持政策均保持不变。
（二）健全组织管理架构。医共体在县深化医药卫生体制改 革领导小组领导下，成立医共体理事会和监事会。医共体理事会 负责医共体重大事项决策并拟定医共体章程，理事会设理事长 1 名，由县卫生健康局党组推荐报县深化医药卫生体制改革领导小 组批准；副理事长 2 名，由县人民医院、中医医院院长担任。监 事会负责对医共体开展综合监督，监事长由县卫生健康局分管班 子成员担任。县医改办负责加强对医共体运营管理监督、评估和 考核。
（三）完善内部运营机制。依托县人民医院相关科室，组建 消毒供应、检验、病理、心电、影像、远程会诊 6 个医疗资源共 享中心和医疗质量、人力资源、信息数据、药械采购、财务核算 5 个管理中心。医共体内实行行政一体协调、人员统筹调配、财 务集中核算、管理同标同质、药械统一采购、信息互联互通。医 共体运行中涉及的资源配置、人事调动、业务监管、政府采购等 重大事项决策经县卫生健康局核准后执行。
（四）推进业务同质开展。依托“智慧医疗”项目，加强消 毒供应、检验、病理、影像、心电、远程会诊等业务共享平台建 设，强化县域医疗资源使用效率，推动形成“基层检查、上级诊 断、结果互认”工作格局。建立完善基本公卫、家庭医生签约服 务、医疗服务、医疗安全等相关制度，定期组织开展县域内业务 指导、质量控制和教育培训。
（五）建立错位发展格局。加强县人民医院临床及其支撑专科建设,提升县域内常见病、多发病、传染病、精神病诊疗能力， 重点加强县域胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治 中心、危重儿童和新生儿救治中心建设，强化医院精细化运营管 理。县中医医院重点发展中医特色专科建设。乡镇卫生院（鸣凤 社区卫生服务中心）负责提供常见病、多发病诊疗、护理、康复 等综合服务，辖区内公共卫生管理等工作。村卫生室（社区医务 室）利用健康一体机、远程诊疗等手段，做实基本医疗保障、公 共卫生服务、家庭医生签约服务等工作。
（六）推行分级连续服务。独立运行 120 调度指挥中心，成 立“医疗转诊服务中心”，在落实分级诊疗制度框架内，对转诊 患者靠前及时服务，形成系统、连续、有序的医疗卫生服务模式。 通过定期组织进修培训、村医委培、落实乡村一体化管理、实施 远程诊疗等途径，有效提升基层综合服务能力。实行药品耗材统 一目录、统一采购、统一配送机制，对特殊短缺药品采取动态调 剂、统一配备等方式落实保障，确保医共体下转病人用药无缝对 接。
（七）推进“三医联动”改革。强化医疗、医保、医药联动， 推行分级诊疗，落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联 动”分工协作机制。按照“总额付费、结余留用、合理超支分担” 原则，加强医保基金使用与支付改革，建立与分级诊疗制度相适 应医保基金支付办法。实行以医共体为单位药品耗材统一目录、 统一采购、统一配送机制，有力保障药品耗材供应和质量安全。大力推行单病种付费、床日付费等复合型医保付费方式，探索远 程医疗收费支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。
（八）加强信息建设支撑。持续优化智慧医疗服务系统，在 融合、共享、便民、安全上下功夫，推动远程会诊、网上预约、 在线支付、电子处方流转和检查检验结果推送等智慧医疗场景运 用。实现电子健康档案及电子移动病历连续记录和信息共享，推 动公共卫生服务、家庭医生签约服务、医疗服务深度融合，形成 以信息化为基础、县乡村密切协作、预防治疗无缝对接的卫生健 康服务模式。以“智慧医疗”建设为支撑，全面推进医共体资源 调配、业务开展、质量评价、财务分析、效率监测、绩效考核等 数字化管理，构建智慧医疗运营管理新模式。
三、实施步骤
（一）启动阶段（2022 年 12 月） 制定《远安县县域医疗共同体建设实施方案》，成立医共体 理事会、监事会，拟定医共体章程。
（二）实施阶段（2023 年 1 月—2024 年 7 月） 在 2023 年 6 月前，实现消毒供应、检验、病理、心电、影 像、远程会诊中心等医疗资源共享中心和医疗质量、信息数据、 药械采购等管理中心有效运营。 在 2023 年 12 月前，实现人力资源、财务核算中心有效运营， 120 调度指挥中心独立运行。 在 2024 年 7 月前，实现县直医疗机构重点学科建设有效突破，三家中心卫生院达到“推荐标准”，县域内就诊率明显提升。
（三）评估阶段（2024 年 8 月—2024 年 12 月） 对医共体运行情况进行总结和评估，总结经验教训，建立长 效管理机制，持续推进医卫融合和高质量发展。
四、工作要求
（一）强化组织领导。县深化医药卫生体制改革领导小组承担 组织协调职能，推动医共体建设工作有序落实。县卫健局要履行 医共体建设牵头职责，督促县域医共体有效规范运营。县委组织 部要做好人才引进工作。县委编办要做好机构、人员编制保障工 作。县医保局要牵头落实“三医联动”改革，探索建立与医疗体 制相适应的医保基金管理和支付办法。县人社局要建立符合医疗 卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬、职称评聘等人事制度。 县财政局、县审计局要负责落实医药卫生相关财政投入政策,加 强资金管理和监督。县市场监管局要加大药品、器械相关领域的 调查与研究，配合做好“三医联动”相关工作。
(二)强化督查考核。县医改办要建立健全医共体建设工作评 估标准，强化指导、督导和检查，定期进行分析和总结，不断完 善相关政策和制度，构建可持续发展长效机制。县卫健局要围绕 高质量发展项目指标制定医共体成员单位年度目标责任制考核 办法,突出县域就诊率、基层就诊率、医疗质量管理和医疗费用 控制、医保基金使用、公共卫生职责履行、群众健康改善和社会 满意度等核心指标。强化考核结果运用，考核情况与领导干部任免、医务人员岗位聘用、职称评审等挂钩。
(三)强化宣传引导。各单位要采取多种形式加强宣传引导， 充分调动全体医务人员和群众参与医共体改革的积极性和主动 性，引导群众逐步转变就医观念，共同推动紧密型医共体建设。
远安县卫生健康局起草了《远安县县域医疗共同体建设 实施方案（征求意见稿）》，于2022年11月10日至12月10日征求了县直相关部门单位和社会公众意见。征集期间共收到意见建议1条，涉及支付方式改革和组织领导等方面，我们会对相关意见和建议进行吸纳和修改，按程序汇总上报，提请县政府常务会审批。