
为深入整治群众身边腐败和作风问题,区医保局以打击“三假”(假病人、假病情、假票据)等诈骗医保基金违法行为为重点,现公开征集受理问题线索,欢迎社会各界、广大人民群众积极参与监督,如实反映、提供相关问题线索,鼓励实名举报。现将有关事项公开如下:
一、时间安排
即日起至12月底。
二、受理范围
2020年1月1日以来全区纳入定点范围的医药服务机构使用医保基金的所有医药服务行为和医药费用,重点包括:
(一)基因检测结果造假问题,尤其是通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药问题;
(二)血液透析领域诈骗医保基金问题,尤其是虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金问题;
(三)利用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金,享受医保待遇问题;
(四)通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销问题;
(五)定点医疗机构使用医保基金中违法违规、高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面问题。
三、举报电话
0717-6673448。
特此通告。
关于《点军区医疗保障局关于公开征集
问题线索的通告》线索征集情况的说明
为深入整治群众身边腐败和作风问题,扎实开展打击“三假”(假病人、假病情、假票据)等诈骗医保基金违法行为,2022年6月2日至2022年12月31日,点军区医疗保障局通过点军网向全社会公开征集“三假”问题线索。截至征集期止我局未接到“三假”问题线索举报,感谢广大市民对我区医疗保障事业的关注和支持。
点军区医疗保障局
2023年1月10日