宜昌市基本医疗保险门诊慢特病待遇标准

日期：2024-07-24 10:41来源：宜昌市医疗保障局

责任编辑：周云

病种分类	序号	病种名称	病种代码	细分名称	复审期限	职工医保		居民医保
病种分类	序号	病种名称	病种代码	细分名称	复审期限	年度支付限额（元）	统筹基金支付比例	年度支付限额（元）	统筹基金支付比例
门诊特殊疾病	1	恶性肿瘤门诊治疗	M00500	恶性肿瘤门诊治疗	5年	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	1	恶性肿瘤门诊治疗	M00501	恶性肿瘤门诊放化疗	5年	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	2	慢性肾功能衰竭	M07801	慢性肾功能衰竭透析	5年	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	3	器官移植抗排异治疗	M08300	器官移植抗排异治疗	不复审	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08301	肾移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08302	骨髓移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08303	心移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08304	肝移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08305	肺移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08306	肝肾移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08311	干细胞移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
			M08313	角膜移植抗排异治疗		基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	4	重性精神病	M02100	重性精神症	不复审	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	5	血友病	M01200	血友病	不复审	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	6	苯丙酮尿症	M01800	苯丙酮尿症	不复审	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	7	地中海贫血	M01103	地中海贫血	不复审	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	8	结核病	M00100	结核病	2年	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	8	结核病	M00101	耐药性结核病	2年	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	9	孤独症	M02207	儿童孤独症	不复审，不设置终止年龄。	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	10	生长激素缺乏症	M01902	儿童生长激素缺乏症	不复审，至18周岁终结。	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
	11	肝豆状核变性	M01904	肝豆状核变性	不复审	基本医保年度限额	90%	基本医保年度限额	70%
门诊慢性病	1	慢性肾功能衰竭	M07800	慢性肾功能衰竭	5年	6300	80%	3780	60%
	2	系统性红斑狼疮	M07101	系统性红斑狼疮	不复审	3570	80%	2835	60%
	3	糖尿病	M01600	糖尿病	5年	3150	80%	1890	60%
	3	糖尿病	M01611	糖尿病胰岛素治疗	5年	3150	80%	1890	60%
	4	再生障碍性贫血	M01102	再生障碍性贫血	5年	5670	80%	3780	60%
	5	高血压	M03900	高血压	不复审	3150	80%	1380	60%
	6	病毒性肝炎	M00200	病毒性肝炎	2年	3570	80%	2520	60%
	7	肝硬化	M06200	肝硬化	不复审	3570	80%	2520	60%
	8	帕金森病	M02300	帕金森病	不复审	3150	80%	2100	60%
	9	帕金森综合症	M02301	帕金森综合症	不复审	3150	80%	2100	60%
	10	类风湿性关节炎	M06900	类风湿性关节炎	不复审	3150	80%	2100	60%
	11	冠心病	M04600	冠心病	不复审	3150	80%	2100	60%
	12	重症肌无力	M03200	重症肌无力	不复审	3150	80%	1575	60%
	13	强直性脊柱炎	M07200	强直性脊柱炎	不复审	3150	80%	2100	60%
	14	脑血管病后遗症	M04803	脑血管病后遗症	2年	3150	80%	1680	60%
	15	肺源性心脏病	M04100	肺源性心脏病	不复审	3150	80%	1680	60%
	16	系统性硬化症	M07105	系统性硬化症	不复审	3150	80%	2100	60%
	17	慢性骨髓炎	M07300	慢性骨髓炎	2年	2520	80%	1575	60%
	18	风湿性心脏病	M03802	风湿性心脏病	不复审	3150	80%	1575	60%
	19	支气管哮喘	M05400	支气管哮喘	3年	2100	80%	1260	60%
	20	癫痫	M02500	癫痫	不复审	2625	80%	1260	60%
	21	脑瘫	M02601	脑瘫	不复审，至14周岁终结。	—	—	8400	60%
	22	慢性阻塞性肺疾病	M05300	慢性阻塞性肺疾病	5年	2310	80%	1680	60%
	23	特发性肺间质纤维化	M05601	特发性肺间质纤维化	不复审	3360	80%	2520	60%
	24	阿尔茨海默病	M02400	阿尔茨海默病	不复审	2520	80%	1260	60%
	25	甲状腺功能异常	M01702	甲状腺功能亢进症	2年	2100	80%	1260	60%
	26	慢性心力衰竭	M04301	慢性心力衰竭	5年	2520	80%	1575	60%
	27	心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后	M08418	心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后	不复审	4410	80%	2625	60%