灵活就业人员参加职工基本医疗保险坚持权利和义务相对应、缴费与待遇相挂钩的原则。参加本统筹地区职工医保的人员,按规定参保缴费至达到法定退休年龄时,累计缴费年限男性应满30年(360个月)、女性应满25年(300个月),且在本统筹地区的累计实际缴费年限不得少于15年(180个月)。在本统筹地区当地职工医保制度实施前(市本级2000年12月1日)参加养老保险的参保人员,在本统筹地区的累计实际缴费年限不得少于15年(180个月)。

注意:参加职工医保的人员不能同时参加城乡居民基本医疗保险,不得重复享受医疗保险待遇,缴费年限不能互认。

以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员,包括与用人单位解除或终止劳动关系未重新就业的失业人员、辞职人员、自谋职业人员、从事个体劳动的人员、无雇工的个体工商户等。

灵活就业人员参加职工医保,以我市社会保险缴费基数月标准的60%为缴费基数,按8%的比例缴纳,不划分个人账户;职工大额补助、长期护理保险均由个人缴纳,职工大额补助按本市社会保险缴费基数0.2%缴纳,长护险标准为0.8元/人·月(宜昌城区)。

根据《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》规定,自2024年1月1日起,灵活就业人员缴费中断后办理补缴需同时满足以下两个条件,缴费中断时间不超过三个月且中断前基本医疗保险连续缴费满两年。同时满足以上两个条件者需到医保经办窗口核定补缴费用,未同时满足上述两个条件者从当前月份开始缴费。

由于中断补缴政策调整,灵活就业人员通过各类渠道自主择档正常缴费只能选择缴纳当月至社保年度周期最后一个月的医保费用。如2024年2月自主择档缴费只可选择缴纳2月至6月的灵活医保费用。

注意:自2024年1月1日起,退休时规定的医保缴费年限累计计算,不受连续缴费限制;退休时未达到规定缴费年限的,可一次性趸缴或逐年(逐月)缴纳医保费用至规定年限。

1.有效身份证件,包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等。

2.委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件。

  • 1

    申请

    方式一:首次以灵活就业人员身份参保的,申请人可通过所属地经办机构窗口》点击查看提交申报材料。

    方式二:通过湖北智慧医保APP、湖北省政务服务网,进行网上申报。

    2

    受理

    方式一:窗口受理时,申请材料符合规定的,由窗口直接办理;材料不齐全或不符合要求的,由窗口人员当场告知补正;申请不被受理的,由窗口人员告知原因。

    方式二:网上提交的,提交成功后1个工作日内对资料进行审核,材料不齐全或不符合要求的,通过网上审批系统向申请人发出补正材料通知;申请不被受理的,通过网上审批系统向申请人发出不予受理的理由及通知。

    3

    审核

    符合政策规定、标准的,审核通过;

    不符合政策规定、标准的,审核不通过。

    4

    办结

    申请符合法定条件、标准的,在医保管理信息系统中办理登记或变更登记;

    申请不符合法定条件、标准的,不予办理登记或变更登记。

正常缴费:

参保人员直接通过“楚税通”app缴费,也可在各代征银行缴费。

特殊缴费:

①中断补缴。缴费中断时间不超过3个月且中断前基本医疗保险(含居民医保)连续缴费满2年可到医保服务窗口》点击查看核定补缴费用;

②一次性趸缴。未达到医保规定缴费年限的退休人员,可到医保服务窗口办理清算核定手续。

  • ➤满足补缴或一次性趸缴条件者先到医保服务窗口核定费用,再通过“楚税通”app或代征银行缴费。
  • ➤不满足补缴条件者不能办理补缴手续,可从当前月份正常缴费,医保缴费年限累计计算,中断不影响年限计算。

注意:当月缴纳当月医保费用或预缴后期费用属于正常缴费,可确保待遇正常享受不中断。即7月缴纳7月医保费用属于正常缴费。7月未缴费,进入8月则缴费中断,医保待遇暂停。为了保障您的医保待遇正常享受,请及时足额缴费。

  • 线上缴费
1.“楚税通”APP缴费
  • 第一步:点击登录。

    点击【个人登录】→或【新用户注册】,填写信息,完成注册;
  • 第二步:核定。

    回首页点击【灵活就业】—【灵活就业人员社保自缴或代缴(代缴是为别人缴,需增加代缴人员信息并勾选)】—选择【缴费险种(选择灵活就业人员基本医疗保险】—【登记所在地】——核定方式(选自主择档)】—【缴费档次(选8%)】—【所属期起】——【所属期止】—点击【核定信息】核对信息后点击“缴费”
  • 第三步:缴费。

    选择缴款方式进行缴款(微信、支付宝或银联卡)。》点击查看具体操作流程
2.“鄂汇办”APP
  • 第一步:点击登录。

    点击【个人登录】→或【新用户注册】,填写信息,完成注册;
  • 第二步:申报。

    回首页,选择【服务专区】→【医保服务】→【职工医保】→【灵活就业人员社保缴费】依次如实选择填写【缴费险种】→【经办机构】→【统筹区】→【核定方式】→【缴费档次】→【所属期起止】→点击【核定】点击缴款;
  • 第三步:缴费。

    申报完成后,自动跳转至支付页面,可选择微信、支付宝或银联卡付款。》点击查看具体操作流程
  • 线下缴费

宜昌城区:可在农业银行、工商银行各营业网点缴费,咨询电话:0717-6229887(国家税务总局宜昌市税务局)、0717-6311198(宜昌市医保服务中心)。

夷陵区:可在夷陵区范围内的农业银行、农商银行、邮政储蓄银行各网点缴费,咨询电话:0717-7221603。

宜都:可在宜都市范围内的农商行、邮储银行、农行、建行各营业网点柜台、自助机缴费, 咨询电话:0717-4728263。

枝江:可在枝江市范围内的农行、邮蓄银行、农商行、工行、建行各营业网点,或枝江市政务服务中心税务大厅缴费,咨询电话:0717-4516125。

当阳:可在当阳市范围内的农行、农商行各营业网点柜台、自助机缴费。咨询电话:07173221996 。

远安:可在远安县范围内的农村商业银行、农业银行、邮政储蓄银行县内各营业网点,或税务柜台缴费,咨询电话:0717-3818016。

秭归:可在秭归县内农业银行、农商银行任一营业网点缴费,咨询电话:0717-2883131。

兴山:可在兴山县内农业银行网点、税务大厅缴费,咨询电话:0717-2412366

长阳:可在长阳自治县内的农行、建行、邮储、农商行各营业网点柜台、自助机或税务部门窗口缴费。咨询电话:0717-5325313。

五峰:可在五峰自治县内的邮政储蓄银行、农业银行、农商银行、建设银行各营业网点、税务柜台缴费。咨询电话:0717-2108888

医疗费用报销一般享受就医直接结算服务,若不能直接结算,可以先全额垫付医疗费用,然后回参保关系所属的医保经办机构办理。

办理地点:市民之家医保窗口或各县(市、区)医保服务窗口》点击查看

办理流程:申请—受理—审核—拨付—办结

办理时间:不超过15个工作日

办理材料:

门诊费用报销所需:1.医院收费票据(原件);2.门急诊费用清单(原件);3.处方底方(原件);4.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;5.报销人银行账户(复印件);

住院费用报销所需:1.医院收费票据(原件);2.出院小结或诊断证明(原件);3.住院费用明细清单(原件);4.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;5.报销人银行账户(复印件)。

注意事项:

1.急诊要要求提供急诊诊断证明;

2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书或法院判决书或调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书;

3.特殊情况可要求提供病历中的佐证资料。

宜昌市医疗保障局与宜昌市人民政府网共建